温燥

[病案]肖某，一个12岁的男孩，不幸患上了温病。这种疾病导致他长时间的高烧不退，身体状况十分虚弱。他的皮肤和骨头几乎已经到了仅存的地步，生命垂危。

由于持续的高热和汗泄，肖某口渴得无法忍受，嘴唇干裂。他的胸部高耸，呼吸急促，喉咙里发出痰鸣声。听力也受到了影响，他变得耳聋，无法听到周围的声音。在睡觉时，眼睛无法完全闭合，露出眼珠。

当医生用手触摸他的腹部时，他表现出极大的痛苦。经过诊视，医生发现他的胸部有几颗白色的脓包。此外，他的舌头呈现出深红色，脉搏细弱且快速。

[治则]清温润燥,增液润下。

[方药]霜桑叶10克,鲜芦根10克,鲜石斛10克,瓜蒌仁10克(捣),枇杷叶10克,麦门冬10克,肉苁蓉7克,生白芍7克,鲜竹茹10克,苦杏仁7克,川贝母5克,火麻仁10克,西枳壳3克。服药4剂,骤然四肢逆冷,额汗淋漓,牙关紧闭,目睛上视,约10余分钟目合,手足转温,昏迷而睡,又约10余分钟动乱不安,解出坚如弹丸燥屎数粒。当夜身热稍降,腹可轻按。仍依前方去霜桑叶,加鲜生地10克。连服6剂,大便通利,热清静卧,目渐向安。

[评析]温病日久，热稽化燥，胃与大肠皆燥腑，阳明燥实，热邪灼肺，必致气促胸高，腹部拒按。这种病情表明，腑内有燥屎，当用大承气汤釜底抽薪，以救肺胃之阴，因热汗烦渴俱见，当用白虎汤解热。

然而，病延匝月，脉不洪大而细数，肌肉消瘦，白培色枯而不亮，肺气已伤，胃津亦劫，不能经受芒硝、大黄下夺，苦寒燥阴，唯当用甘凉清燥滋液，两顾肺胃，胃阴滋复，肠燥润回，肺气自然清肃下行。

不料，当服完第一方后，突发昏厥躁汗，只有静观其变，知为燥屎下移，肠蠕腹痛的急剧反映。遂在清温滋燥增液润下的原方内去桑叶，加滋燥通幽之鲜生地，促使肺胃之气下降，脾精上滋，增液润燥，热退燥除而病愈。

在治疗过程中，还需要注意患者的饮食调养，宜以清淡、易消化为主，以减轻胃肠负担。同时，适当增加水果、蔬菜等富含维生素的食物，以补充身体所需的营养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，有利于病情的恢复。

此外，患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，相信病情会逐渐好转。家属也应给予患者充分的关爱与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

最后，患者应定期回诊，以便医生及时了解病情的变化，调整治疗方案。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，避免自行停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

总之，针对温病日久、热稽化燥、阳明燥实的病情，通过甘凉清燥滋液、两顾肺胃的治疗方案，可望达到病情缓解，肺胃之气下降，脾精上滋，增液润燥，热退燥除而病愈的目的。

温燥